編按：在囚者與長者的權益，似乎是風馬牛不及的兩件事，但事實上，監獄裡也會有老人，而在貧富懸殊的社會裡，資源越少的人坐牢的機會也越大。台灣人權組織關注到，監獄的設備和制度幾乎沒有考慮長者的需要，在同樣高齡化的香港社會，這也是值得思考的問題。惟工新聞特此轉載台灣人權促進會的文章。
文／黃琪樺（臺權會實習生）
對高齡人士，使用蹲式廁所是一件苦差事。人老後骨質疏鬆，手腳較無力，蹲下後再站起來需耗費大量體力，甚至可能發生摔倒意外。
身在「自由」世界的我們或許會選擇坐式馬桶或裝設輔助器具，但在獄中的高齡受刑人別無選擇。
以臺中監獄為例[1]，其舍房馬桶均為蹲式，且有高低落差，不利高齡受刑人使用。由此可見，監獄不論設施或政策的考量皆無設想高齡者的需求。連最基本的生理需求都無法被滿足時，高齡受刑人在已經相當艱困的監獄生活中，處境將更為嚴峻。
此外，高齡受刑人還會遇到的「醫療照護不足」及「假釋條件不利」等問題，將於下文一一檢視。
臺灣正式邁入高齡社會
2018年3月底臺灣正式邁入「高齡社會」[2]，國家發展委員會推估2026年臺灣將成為「超高齡社會」[3]，換言之每5人中就有1位高齡人士。
隨著高齡人口增加，監獄人口結構亦逐漸老化。根據法務部統計，在監受刑人60歲以上人數比率從2005年到2014年底，成長超過一倍（見圖一）[4]；2008年底到2017年底，新入監受刑人中60歲以上人數比率增幅近三倍（見圖二）[5]。
（圖一）在監受刑人60歲以上人數比率從2005年到2014年底，成長超過一倍。
（圖二）2008年底到2017年底，新入監受刑人中60歲以上人數比率增幅近三倍。
然而，如前所述，監獄不論設施或政策的考量鮮少設想高齡者的需求。監獄是為了讓受刑人能悔改向上，但如果連最基本的硬體需求都無法滿足，還談什麼社會復歸？
聯合國毒品和犯罪問題辦公室（United Nations Office on Drugs and Crime）發布一本《特定需求受刑人手冊》（Handbook on Prisoners with special needs） [6]，其中一章探討高齡受刑人在獄中可能遇到的困難，包含司法程序、醫療照顧、獄中設施、受刑人教化計畫（Prisoner programmes）等。
為求聚焦，本文參考一份法務部統計處對 60 歲以上高齡受刑人的訪查 [7]，以回答「認為監獄最需要為老年受刑人做哪些服務」占比最高與次高的「優先提報假釋」、「優先醫療照護」為主，說明手冊提出高齡受刑人面對「假釋」、「醫療照顧」的困境與可能解方。
評估假釋的條件可能對高齡受刑人不利
我國成年受刑人假釋條件其中一項：「最近3個月內教化、作業、操行等各項成績分數，均應在3分以上。」[8]。在《特定需求受刑人手冊》中說明，受刑人教化計畫通常是設計給較年輕的受刑人，提升其工作技能與教育程度避免再犯。
但多數高齡受刑人的需求或能力與年輕受刑人不同，譬如職業訓練不符合已屆退休年齡，出監後不會再尋找工作的高齡受刑人的需求；教育訓練主要考量較年輕族群需求，提升讀寫、基本算術能力，但可能對脫離教育系統多年的高齡受刑人較無意願參與；高齡受刑人可能因其身心障礙或健康狀況難以勝任某些工作。
綜合來看，若要以受刑人參與教化計畫的程度來評估假釋與否，會產生對高齡受刑人的不公。
醫療照顧
健康是所有高齡受刑人普遍擔憂的。慢性或多重疾病，包含心臟與肺臟問題、糖尿病、高血壓、癌症、阿茲海默症、帕金森氏症、潰瘍、聽覺與視覺退化、健忘等，都是高齡受刑人常見的健康問題。除了上述的生理疾病，同時可能會有憂鬱等心理症狀。這些高齡受刑人在獄中往往無法獲得適切的治療，使健康狀況持續迅速惡化。
觀諸臺灣監獄現況，受刑人的生活條件極差。超收[9]與面積狹小[10]，加上整體環境衛生條件不佳，使受刑人極容易罹病。曾在臺中監獄附設培德醫院工作的護理師表示，受刑人罹患的疾病都是「很基本的病」，甚至可能因為被蚊子叮造成蜂窩性組織炎[11]。
總統府司改國是會議中也有委員指出，「從衛福部所矯正機關醫療使用報告看來，門診與住院前五大疾病分類，如急性上呼吸道感染、各部位蜂窩組織炎等，均與整體環境衛生品質息息相關[12]。」
除了擁擠的生活環境，醫療人力更是不足[13]。一些規模較小的監獄，醫護人員只值日班，夜間就須仰賴戒護人員，而非具醫療專業知識者。
預防疾病上已經「先天不良」，醫療人力的缺乏更是雪上加霜，遑論高齡族群本身的脆弱性，無怪乎高齡受刑人最希望優先醫療照顧。
可能的建議與解方
針對高齡受刑人假釋與醫療照顧問題，手冊提供一些建議。首先，在量刑高齡受刑人時，應考量其年齡、身心健康、在獄中能否獲得妥當照顧，避免不合比例的嚴厲判決。
對於高齡人士，徒刑15年或更多意味著終身監禁，毫無出監可能或預期死於獄中會使受刑人精神備受折磨。此外，沒有暴力犯罪的高齡人士應以非監禁的裁量為原則，使他們能在社會獲得較佳照顧。手冊舉例，烏拉圭法律提供除了犯下殺人或強暴外，超過70歲的犯人能在家軟禁（house arrest）。
在假釋方面，受刑人教化計畫應調整成每個族群 — — 包含高齡族群 — — 都能參與，同時也應提供特殊教化計畫以符合高齡受刑人需求。獄方應發展不同假釋的標準來審核高齡受刑人，諸如出監後有適當職業等要求都會置他們於不公。
另一方面，高齡受刑人出獄後可能不知何去何從，然而這無法構成持續監禁他們的理由，政府有責任確保他們的社會復歸。手冊多次強調，獄方應與高齡相關社會團體或NGO合作，一來減少監獄負擔，二則可以降低受刑人的隔離感，且維持與社會連結有助於往後的社會復歸。
在醫療照顧，手冊建請所有涉入監督或照顧高齡受刑人的工作人員需受訓，訓練內容包括學習人逐漸年老的過程、瞭解隨著年齡漸長可能產生行動不便、生理或心理狀況，以及與高齡受刑人的溝通技巧。
監所應提供符合高齡受刑人需求的輔導服務，包括對死亡的恐懼、隔離感、物質濫用與特殊教育課程。人力缺乏則可以讓其他受刑人在經過適當的篩選、評估與訓練後，協助照顧高齡受刑人。
然而，在臺灣監所的脈絡，尚未改變最基本的環境衛生前，任何更進一步的醫療措施都只是亡羊補牢之舉。
矯正機關正視高齡衝擊，制定全盤計畫
矯正機關清楚高齡受刑人數正快速成長。根據法務部統計，2023年底60歲以上受刑人將在全體受刑人占比超過一成（見圖三）。遺憾的是，即將面臨每10位受刑人就有1位超過60歲的矯正機關，針對高齡受刑人提出的獄政改革政策僅寥寥幾筆，且限縮在失能受刑人[14]。
（圖三）2023年（民國112年）底60歲以上受刑人占全體受刑人比率將達到1成
取自法務部法務統計資訊網
任何日常生活中高齡人口會遭遇的障礙、不便，在監的高齡受刑人也會遇到，甚至更嚴苛。如果矯正署真的有意如政策所言，想「關注高齡收容人情狀」、「展現人道關懷」，首先應仔細調查獄中哪些政策、基礎設備可能侵害高齡受刑人的權益。
其次是綜合所有調查資料，更細緻地檢視高齡受刑人處境需求並提出全盤目標，而非像現在資料散落於不同年度的統計分析，且年代都稍舊了。最後衡量現況，分成短、中、長期計畫後逐步落實，才不至於使人道關懷淪為口號。
註解：
[1] 法務部法務統計資訊網，老年受刑人分析。
[2] 根據聯合國世界衛生組織定義，65歲以上高齡人口占總人口比率達到7%、14%及20%，分別稱為「高齡化社會」、「高齡社會」及「超高齡社會」。摘自內政部，老年人口突破14% 內政部：臺灣正式邁入高齡社會。
[3] 國家發展委員會，中華民國人口推估。
[4] 法務部矯正署統計短文，在監受刑人年齡與教育程度統計分析。
[5]法務部法務統計資訊網，監獄新入監受刑人－按入監時年齡及罪名分。
[6] United Nations Office on Drugs and Crime，Handbook on Prisoners with Special Needs。
[7] 法務部法務統計資訊網，老年受刑人性別統計分析。
[8] 法務部矯正署臺中監獄，累進處遇、假釋或出監(院、所、校)相關事項。
[9] 迄2018年8月底，矯正機關超收6,122人。法務部矯正署，最新統計資料（最後瀏覽日期：10/27）。
[10] 以2015年為例，平均每位收容人分配面積僅約0.62坪，遠低於美國2.24坪及日本2坪。監察院，院新聞稿。
[11] 司改會，徒刑給的病歷 — 受刑人之醫療照護。
[12] 劉淑瓊，司法改革國是會議分組會議第5組第2次會議－有關監獄醫療議題意見。
[13] 2017年底醫師、藥師及醫務人員與在監人數比例約為1：728，臨床心理師及社會工作員與在監人數比例約為1：1246。法務部統計手冊（最後瀏覽日期：10/27）。
[14] 法務部矯正署，矯正署獄政改革政策。
相關報導：
在囚者遭非人對待 議員倡改善囚權
https://wknews.org/node/1732
