編按：如果做公立醫院醫生以後不再受《僱傭條例》保障，你還做不做？香港公立醫院醫生工時極長人盡皆知，台灣的也不遑多讓，近年更爆發連串過勞死事件，震驚輿論。但另一邊廂，台灣政府計劃2019年修改法例把私立醫院醫生納入《勞動基準法》保障，卻將公立醫院醫生拒諸門外，不僅製造醫護界二等公民，更危及鄉郊的醫療服務水平，連醫科生亦被硬趕到前線填補人手不足的缺口。事件引起當地多個關注醫療事務的團體迴響，昨日在台灣的「醫師節」控訴苦況，惟工新聞轉載公民行動影音紀錄資料庫報導，介紹箇中爭議。
文：楊鵑如（公庫記者）
昨日（11月12日）除了是台灣難得恢復的國定假日（國父誕辰紀念日），也是醫師節。台灣醫療勞動正義與病人安全促進聯盟（醫勞盟）、醫師勞動條件改革小組、台灣醫療改革基金會（醫改會）及社區醫院協會共同召開記者會，呼籲醫師應盡速納入勞基法，政府應正視醫師的血汗勞動條件，別把每年的醫師表揚典禮當成醫師的「精神鴉片」，企圖創造歌舞昇平的景象。
醫勞團體表示，政府與其大張旗鼓的表揚「醫療奉獻獎」奉獻醫療領域的醫師，不如設法停止醫師過勞傷病死的噩耗，相反的，醫師真實處境其實要拿的是「醫療肝鐵人獎」，記者會中，醫師們大喊口號：「醫師過勞很危險，別讓表揚變悼念。」
公立醫院醫師無法納勞基法 新制醫學生被「趕鴨子上架」
衛福部預訂在2019年9月將主治醫師、住院醫師納入勞基法，然而醫師勞動條件改革小組執行委員陳秉暉卻指出，只有私立醫院之醫師可以納入，公立醫院之醫師及前往偏鄉服務的公費醫師則是無法納入，將淪為勞基法孤兒。另外，第一批新制醫學系學生所培訓之醫師（7+1年改6+2年，提早一年取得證書）則剛好在2019年初入醫療現場，在政府未做好配套措施的狀況下，陳秉暉質疑，恐成為醫師納入勞基法後人力缺口之補充人力，卻獲得不安全的照護品質。
陳秉暉目前在台大醫院擔任住院醫師，三年後恐無望納入勞基法。他說，公立醫院住院醫師勞動契約屬於公家部門的「約聘制人員」，依法不適用勞基法保障。然而全台公立醫院住院醫師就佔1/3，同時也是最血汗的一群人，醫勞團體向衛福部建議「約聘改約用」，就可以適用勞基法，衛福部則說牽涉到銓敘部，茲事體大。
陳秉暉目前在台大醫院擔任住院醫師，三年後恐無望納入勞基法。
過去醫學系公費生勞動條件最糟，因為還欠國家公費，沒有選擇，多半下鄉作為偏鄉醫療補充人力。「公費醫師可能是偏鄉地區當地唯一主治醫師，薪水低廉又全年無休值班」，公費生雖不等於公務人員，卻也沒有明確法令保障勞動條件。
台灣從2013年開始新制醫學系學生（6+2年），仿照美國制度，原本7年學習提早一年畢業，將PGY（一般醫學訓練計劃 Post-Graduate Year）延長兩年。在美國的第一年PGY醫學生，還是做實習醫生工作，並且有勞工身分。然而台灣的PGY身分不明，在衛福部尚未明確身分的狀況下，可能在2019年醫師納入勞基法的同時，讓新制醫學生提早一年成為住院醫師。
醫勞團體警告衛福部，把提早拿證書的人來當醫師值班的補充人力，是便宜行事。應明確規範還在PGY1的醫師角色，否則就是讓還在不成熟的狀態的醫師，負擔苛刻的臨床工作，對照護品質也是一大堪憂。
陳秉暉呼籲：「三種族群的醫師問題沒有獲得解決，醫師『肝鐵人』的處境依舊。醫師基本保障，應一體適用勞基法。」
納勞基法再拖三年 無視醫師過勞死傷病
醫勞盟副秘書長姜冠宇提到，美國醫師推行週工時80小時的立法，就是源自於第一線醫師過勞，導致病患死亡時有所聞。台灣醫師則是經常達到週工時90小時、甚至黑暗工時到100小時，病人就醫品質低落可見一斑。過去曾發生蔡伯羌醫師過勞倒下，由於醫師未納入勞基法，職災後只能透過民法跟職安法申請職災補償，相關舉證對受害者而言也很困難。姜冠宇說：「總統蔡英文政見之一就是醫師納入勞基法，即刻公告就可以實施。再拖三年，若這段期間又有醫師倒下，是否求助無門？要求衛福部或勞動部應負起責任。」
醫改會副執行長朱顯光說：「醫師納入勞基法是全民應該關心的議題，若醫師24小時不睡值班，跟酒駕精神狀態一樣，你敢讓這樣的人開刀處置嗎？」他秀出9年前醫改會記者會照片，一位當時就讀長庚大學醫學系二年級的學生演行動劇，高喊醫師納入勞基法，他不但早就畢業了，至今還要再拖三年？
醫改會副執行長朱顯光（左）
朱顯光不滿政府帶頭恐嚇民眾，散佈醫師納入勞基法會有「醫師開刀到一半就下班，醫院要關床」等情形。新政府上台聲稱要醫療改革，做到醫院去血汗、去財團、去營利化，卻對於「訂定醫護加薪條款」避而不談。他表示：「健保署資料顯示，健保特約的中大型醫院，有7成靠拿健保錢就是賺錢的，如果再加上業外收入，9成醫院都賺錢。醫院有盈餘為何不改善醫護加薪？」除此之外，朱顯光也說，醫院治理還要讓基層醫護進入醫院董事會，扶植基層工會做改革，血汗問題才能解決。
醫師過勞緊扣醫院財團化 改革第一步：落實分級醫療
社區醫院協會監事長朱益宏表示，醫師納入勞基法的配套措施非常重要，衛福部的配套措施進行卻牛步化。朱益宏說明，在健保實施20年後，社區醫院從700家減少到400家，數量減少一半。社區醫院佔床率20-30%，一個門診看20-30個病人，雖大幅度凋零，但在各個鄉鎮來說，具有很大的醫療能量。然而政府反其道而行，鼓勵大醫院財團化，造成醫師過勞都在中大型醫院，目前承諾將醫師納入勞基法，卻不見對大醫院端有任何要求，應加速配套處理讓大型醫院的病人下放到社區醫院時，社區醫院能夠承接，否則病人就醫無門。
姜冠宇則說，醫師不要過度加班，才是分級醫療的第一步改革，大醫院、醫學財團壟斷病人流量，都是醫師在加班。醫師若保持正常工時，病人流量才能分流到地區中小醫院去。
社區醫院協會監事長朱益宏
「大醫院對醫師納入勞基法的第一個反應是要關床，影響重症病人就醫權利。試問政府，大醫院不能優先關輕症、門診？」朱益宏說，政府雖說要「推動分級醫療」，讓輕症及慢性病人回流基層診所，但是健保總額支付卻傾向大醫院的重症病床，沒有資源給小型醫院，小英政府根本是說一套做一套。另外，健保署推動「區域醫療整合」，在沒有做好分級醫療的狀況下，簡直是讓大型醫院併吞中小型醫院，持續醫院財團化，這是醫勞團體不樂見的，政府卻仍積極推動，讓人匪夷所思。
【公庫專題報導】
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